近日,在我院麻醉科、导管室的密切配合下,神经外科成功为一名硬脑膜动静脉瘘患者实施了介入栓塞手术,术后患者上肢不自主震颤症状迅速消退,仅3日痊愈出院。脑血管畸形介入栓塞治疗新技术的应用,不仅展现了我院在神经介入领域的新进展,也标志着对复杂脑血管疾病的微创化、精准化和个体化诊疗的再度升级。

该患者来我院就诊后,其头颅MRI显示,左侧颞叶血管畸形,引流静脉粗大,颅内出血风险高。经多学科专家会诊评估,初步诊断为硬脑膜动静脉瘘。在完成充分术前准备后,神经介入团队为患者实施动脉入路介入栓塞治疗。脑血管造影进一步明确,患者硬脑膜动静脉瘘为多支动脉供血,血管走行迂曲,瘘口形态模糊,引流静脉明显扩张迂曲,手术难度较大。术中,医生通过微导管到位技术、球囊辅助栓塞技术、Onyx胶栓塞技术等,成功栓塞多支供血动脉,闭塞瘘口。
硬脑膜动静脉瘘(Dural Arteriovenous Fistula, DAVF),又称为颅内硬脑膜动静脉畸形,主因血管发育异常,导致硬脑膜内的动脉和静脉之间形成直接的异常连接。该疾病约占颅内血管畸形的10%-15%,可发生于任何年龄,中老年人群发病率相对较高。临床表现多样,主要包括头痛、恶心呕吐、视乳头水肿、肢体无力麻木、癫痫发作、视力障碍、血管杂音及颅内出血等。临床数据显示,无症状患者远期出血风险低于5%;而症状明显患者若未及时治疗,年出血风险可达10%-20%,严重威胁生命健康。目前,头颅磁共振血管成像(MRA)是硬脑膜动静脉瘘的重要筛查手段,数字减影血管造影为其诊断的金标准。血管内介入治疗是该疾病的首选治疗方案,通过微导管将Onyx胶等栓塞材料送至供血动脉远端,可精准闭塞瘘口,恢复正常脑血流,具有创伤小、恢复快、疗效确切等优势。

在医院党委的正确领导和相关科室的协作下,神经外科将持续深化多学科协作工作机制,立足临床诊疗需求,稳步推进脑血管病介入治疗技术的规范化、精细化发展,不断提升医疗服务质量与安全水平,为广大患者的脑血管健康保驾护航。
文/张秋实