我院内镜室应用OTSC技术成功封闭直肠术后瘘口

11月11日，我院内镜室首次应用OTSC（Over the Scope Clips）吻合夹闭合术成功为一名直肠癌术后吻合口瘘患者封闭瘘口，患者目前已基本康复。

患者为男性，65岁，直肠癌术后，临床考虑为术后出血及吻合口瘘，遂紧急联系我科，拟行急诊内镜下诊疗。内镜室吴明利主任亲自行肠镜检查，所见直肠术后吻合口右后壁侧可见瘘口，约10mm，证实患者确为直肠术后吻合口瘘并出血。吴明利主任及其团队充分评估瘘口情况及患者病情后，经与外科医师及患者家属商议，采用内镜下新型OTSC技术为其进行内镜下闭合术。凭借精湛纯熟的技艺，吴主任在短短数分钟内便完成操作，过程顺利，患者未见明显不适，平稳返回病房，症状明显缓解，避免了二次开腹手术的创伤。

吻合口瘘是直肠癌手术常见的严重并发症，其发生率在2.4%~15.9%之间，吻合口瘘发生后的病死率可高达16%。传统吻合口瘘的治疗多为保守治疗，病情严重者需再次开腹手术治疗，前者患者恢复时间较长，而后者会造成二次创伤，常会加重患者的心理及经济负担，不仅影响患者的术后恢复，甚至会影响患者的远期生存效果。

随着消化内镜诊疗技术的发展，通过内镜下治疗消化道穿孔及瘘已广泛应用于临床，OTSC可以有效闭合直径30mm以下的穿孔，甚至能够闭合消化道全层，且不会引起组织缺血，不会切割组织。OTSC的问世扩大了吻合口瘘内镜下治疗的应用范围，降低了消化道吻合术后的外科二次手术率，有效地减少了并发症的发生。

文/马雯倩