内分泌科和重症医学科为急性心梗患者保肢成功

近日，我院内分泌科收治了1名右足坏疽合并感染的老年糖尿病患者，患者的右足第一、二、三足趾成黑色坏疽，足部血供极差，右侧足背及胫后动脉搏动均未触及。患者来院后病情更加恶化，在内分泌科和重症医学科的通力合作下，成功为其行介入手术，且恢复良好。

患者入院后，内分泌科经讨论后决定，拟尽快行糖尿病下肢血管介入治疗开通血流，否则患者将面临全足坏疽。屋漏偏逢连夜雨，患者入院当晚大便用力后发作胸闷、气短，平卧困难，急查心电图及心肌酶、BNP等检查考虑急性心梗，遂转入重症监护病房。经过积极抢救，患者心衰症状3天后逐渐平稳，但患者足趾坏疽范围较前逐渐扩大。疾病不等人，内分泌科王富军主任、丁海霞副主任、白磊医生和重症监护科医生集体讨论患者的病情，最后决定在重症监护科医生的配合下开展介入治疗开通血流。

放射科导管室内做好了术前准备，患者由无创呼吸机及各种循环支持下开始介入手术，术中重症监护科严密观察患者的生命体征，内分泌科医生负责手术，患者下肢血流极差，膝下仅存一条多处严重狭窄的腓动脉供血，主要供血的胫前动脉及胫后动脉均长段闭塞，顺行穿刺成功后导丝下行困难，故采用踝下胫后动脉逆穿对接技术成功通过病变。经过近5个小时的奋斗，手术顺利完成，患者腓动脉及胫后动脉血流通畅，血流直达足底动脉环，患者感到足部逐渐温暖，术后清创时患者创面血流丰富。

患者的病情是复杂多变的，急性心梗更是限制了很多手术的开展。但随着医疗技术的进步和多学科协作模式的建立，为急性心梗患者实施介入手术成为现实。内分泌科将持续努力，精研技术，为更多患者造福。

文/丁海霞

治疗前

治疗后