重架生命桥梁！东院多科彻夜救治车祸濒危患者

7月15日傍晚，一场和死神竞速的生命大营救在东院区紧急启动。重症医学科、胸外科、麻醉科、手术室、骨科、CT磁共振科等科室密切合作，成功救治一名主气管离断、肺挫伤、多处肋骨骨折等复合型危重创伤患者，为他重新架起生命桥梁。

武新慧主任医师指导下由郭少罕、刘际荣、李永先主治医师及张涛住院医师行ECMO置管

7月14日，51岁的赵某遭遇车祸受重伤就诊于其他医院，7月15日傍晚，因其呼吸困难，氧饱和度极低，呈呼吸衰竭状态，遂紧急转入我院东院重症医学科。患者来时病情危急，表现为连枷胸、反常呼吸、血气胸、纵隔气肿、双侧肋骨多根多段骨折等，生命危在旦夕。由于呼吸系统的气体外溢导致皮下气肿，患者几乎成了“气球人”，即便有呼吸机的支持，在100%氧浓度的情况下，其脉搏氧饱和度仅仅维持在60-70%。

医护护航安全转运手术室

东院胸外科行气管镜检查后发现，患者气管损伤严重，于隆突上4cm处断裂，气管周围组织假腔形成，患者虽能呼吸，但不能有效供氧。为了挽救患者生命，需要在VV-ECMO支持下行气管吻合术修复创伤。重症医学科ECMO小组迅速对患者进行抢救，顺利置管后，其指端氧和即刻恢复到99%。

温士旺团队正在紧张手术中

次日凌晨1点30分，东院首例VV-ECMO支持下的严重胸外伤手术正式开始，由东院胸外科副主任温士旺团队主刀。由于患者从受伤到手术已超过1天，断裂气管周围有明显的水肿、气肿、粘连，手术分离十分困难。将气管游离后发现，上断端已缩至颈部，并距离下断端4cm。温士旺主任医师将气管上断端拉至胸腔，同时松解下段气管及隆突，以减少吻合张力。实施气管吻合术后，气管重建成功。随后对患者进行右侧肋骨骨折的固定，重症医学科张涛医师及庞冰冰主管护师对ECMO治疗精心管理。患者离断的主气管在ECMO呼吸机支持下，泄露率达100%，这意味着患者双肺都没有通气，在缝合患者气管断端的近1小时内，ECMO保证了他的氧和及其他生命体征相对平稳。手术于次日清晨6点20分顺利结束，经过近12小时的紧急营救，患者安返重症医学科病房，目前生命体征稳定，ECMO支持条件逐渐下调，血管活性药物逐渐减量。

患者术后体征平稳，恢复良好

时间就是生命！重症医学科主任胡振杰、副主任赵钗等对患者病情精确判断，争分夺秒为患者创造有利的手术条件，进行协调救治工作，为患者打开生命通道；东院胸外科田子强主任带领东院胸外科团队为患者迅速制定个体化的治疗及手术方案；麻醉科病区主任付建峰、东院麻醉科病区主任贾丽、檀俊涛副主任医师及手术室人员积极配合；骨科、CT磁共振、医务处等密切合作……面对重重困难，我院的白衣天使不畏考验、扛起责任，牢牢守住了患者的“生命线”，充分展现了四院人应对突发危重伤情的团结与高效。

文/赵钗 温士旺