5年求诊路终得答案：内分泌科为62岁大爷保住双足

近日，内分泌科王富军主任带领杜亚萍医生、白磊医生等为一饱受疾病折磨且面临截肢风险的62岁糖尿病足4级的患者施行糖尿病下肢动脉介入术，成功为其恢复血液循环，免除截肢之苦。术后第二日，患者紧紧拉住王富军主任手说道，“我两个月没睡踏实过了，昨晚，我睡着了，谢谢您。”

在一次内分泌科常规查房行将结束时，一名患者实在按捺不住自己的情绪，颤颤巍巍地说道：“王主任，请你一定救救我……”。患者老董来自邢台，62岁，患糖尿病多年，5年前出现足部发凉、疼痛，近半年右足趾感染、破溃、局部坏疽迁延不愈，就诊多家医院，但给出的结论几乎让他绝望，答案均是“你这种情况只有截肢一条路”、“脚估计是保不住的”。他家里只有一个体弱多病的老伴和刚参加工作的女儿，身为“顶梁柱”的他如果截肢了，便意味着整个家垮了。

不甘心的老董一直未放弃寻求积极治疗，当他了解到可以通过下肢动脉介入术改善下肢循环解决局部缺血，最终可以降低截肢平面，甚至免除截肢时，他接连在邢台和石家庄的医院进行了两次下肢动脉介入手术，然而让他万分沮丧的是，两次术后足部的疼痛并未缓解反而随着病程的进展越来越重。而就在老董进行治疗的期间，妻子突发脑梗，已经饱受病痛折磨的他心急如焚，但是要想照顾瘫痪在床的妻子，自己先要解决“燃眉之急”，最后一丝希望支撑着他来到我院内分泌科。

术前，王富军主任组织杜亚萍医生、白磊医生等参与手术的相关人员进行了详细的讨论，由于患者既往曾做过1次心脏支架置入术，1次心脏“搭桥”手术，2次下肢动脉介入术，全身血管基础很差，而糖尿病患者的下肢动脉狭窄、闭塞往往发生于膝下相对较细的动脉，这就要求手术的精细程度更高，时间花费更多，内分泌科研究制定了多种预案，手术如期进行。患者术中造影显示：股浅动脉原支架端严重狭窄，而最严重的病变部分正如医生们所料，出现在了膝下，膝下三支主要动脉只剩了腓动脉“一枝独秀”。王富军主任经过多次试探，成功进入胫后动脉远端真腔，通过不同半径的球囊小心翼翼地分次扩张，最终胫后动脉被成功打通，远端直达足趾并与腓动脉交通支相连，重建血液循环。术后老董足部皮温明显升高，疼痛明显缓解，第二天查房时他的激动之情溢于言表，医护们也纷纷鼓励他说，“终于挺过来了，真好！”

目前，我院内分泌科仍是河北省内分泌界唯一能够独立完成下肢介入治疗手术的科室，且多名医生均能独立完成，并向更加高尖的技术迈进。科室相继开展了直接穿刺股浅动脉介入治疗，不置鞘穿刺针套管内造影，双导丝保护，穿刺足背动脉、胫前动脉、腓动脉、胫腓干动脉、腘动脉等上下对接技术，使得疑难复杂糖尿病下肢血管病变介入治疗的成功率明显提高（成功率达95%以上）。率先开展了药物涂层球囊扩张技术，使下肢介入的远期通畅率明显提高，实现了“介入无植入”的理念，也为患者的后续治疗提供了机会，减轻了患者的经济负担和思想负担。开展了导管内溶栓和吸栓技术，为下肢动脉血栓性病变的治疗开辟了新的治疗手段。内分泌科将在继续巩固、发展、完善糖尿病足介入治疗技术基础上，不断探索血管内减容、消融等新技术、新疗法，加强内科综合治疗的优势，贯彻预防为主的方针，为糖尿病患者朋友们都拥有健康的双足而不懈努力。

文/白磊