东院区胸外科“双镜联合”微创技术：为食管胃结合部癌治疗带来新希望！

近日，东院区胸外科团队成功为一名食管胃结合部癌患者实施了“胸腹腔镜下食管胃结合部癌根治术+胸腔内隧道式吻合”手术。该手术在田子强副院长的指导下，由胸外科副主任温士旺主刀，手术室及麻醉团队密切配合完成。患者术后恢复良好，一周后顺利出院。目前，东院胸外科已成功完成多例该手术，标志着我院在食管胃结合部癌微创治疗领域的技术水平再上新台阶。

该患者肿瘤病灶上缘位于齿线上（食管与胃的解剖交界处）10 cm，下缘位于胃体中上部。本着为患者后续高质量康复的理念，经过多学科讨论并与患者及家属充分沟通后，团队决定采用“双镜联合”微创技术（即胸腹腔镜联合手术），行“胸腹腔镜下食管胃结合部癌根治术+胸腔内隧道式吻合”以完成消化道重建。

手术分为两部分进行。首先，患者取平卧位，通过弧形5孔法完成胃周淋巴结清扫及胃游离，并制作管状胃；随后，患者调整为左侧卧位，通过右侧胸部4个微小切口完成纵隔淋巴结清扫及食管游离。在胸腔镜辅助下，团队采用“隧道式”肌瓣吻合技术，于胸腔内完成人工胃底重建。术后患者疼痛感显著减轻，可早期下床活动。与传统手术方式相比，该技术通过在胃壁黏膜下层与肌肉层之间解剖分离浆肌瓣，制作3.5 cm×3.0 cm隧道，将食管拖入隧道进行吻合，保持浆肌瓣完整性，尽可能减少术后吻合口瘘的发生。同时，隧道式吻合技术操作简便，平均用时短于传统Kamikawa吻合（双肌瓣吻合），更易于临床推广。

值得一提的是，该术式能显著改善患者术后生活质量。当患者进食时，食物通过的力量会使预先构建的“隧道”自然撑开，此时吻合口的实际口径会相应扩大，这意味着食物能更顺畅地通过吻合口进入消化道下游，减少进食时的梗阻感或吞咽困难，提升患者的进食体验。在非进食时，“隧道”回缩闭合食管，形成类似阀门的作用，有效减少反流性食管炎的发生，提升患者术后舒适度。

未来，胸外科团队将继续深耕技术创新，持续提升患者术后生活质量，为更多患者带来康复新希望。

文/苏鹏